或者在MUSC的进化:医疗系统如何将24/7机器人应用于紧急手术

手术机器人平台正越来越多地被整合到全国卫生系统的手术室中。

南卡罗来纳医科大学查尔斯顿分部首席执行官、MUSC Health首席临床官David Zaas医学博士说:“机器人技术的未来是改善患者的治疗结果和降低总医疗成本。”然而,采用和广泛使用手术机器人需要训练和克服文化挑战。

《贝克尔医院评论》最近采访了Zaas博士、MUSC普外科主任Bruce Crookes医学博士和MUSC的机器人协调员Betts Bishop,讨论了MUSC为实施机器人手术项目提供支持的经验。

MOSC用于投资机器人学的基本原理由其价值观驱动

扎斯博士解释说,投资机器人技术的决定主要是由MUSC的价值驱动的,包括病人护理、创新和教育。“我们的核心价值之一是创新,”扎斯博士说。“处于机器人技术的最前沿,确保了MUSC为患者和家属提供最高质量和价值的护理。”它还为MUSC的外科医生提供最新的技术,作为实现MUSC创新目标的一部分。机器人技术的采用对MUSC的学员也很重要,因为它确保学员能够接触到最新的机器人技术。

此外,Zaas博士表示,MOSC希望不仅在第三节学术医疗中心融合了机器人辅助的手术,也是社区医院。这一广泛的采用有助于支持卫生系统的医生招聘目标,并有助于确保在黄金斯群体中提供相同水平的优质保健。

扎斯博士强调,通过推进手术机器人技术,MUSC并不是在寻找供应商,而是想“建立一种伙伴关系,不仅要为[机器人]项目的增长提供一致的激励,而且要为质量、创新和分担风险提供激励。”MUSC认为Intuitive提供了这种层次的合作关系。扎斯博士说,“真正吸引我们的是协作、伙伴关系和共享风险的理念,所有这些都围绕着病人。”

早期怀疑,直观的360和Musc的机器人计划的扩展

最初,机器人辅助手术平台仅在Musc在妇科和泌尿外科的主要医院使用,最终在达芬奇希引入后的心脏病和一般手术。但克鲁克斯博士认为,对于MOSC来说,在多个Musc校园,多个或者,24/7,使用多个Musc校园的急诊手术和创伤的机器人非常重要。

虽然克鲁克斯医生是创伤和紧急手术手术机器人的热情拥护者,但他也是一个现实主义者。他知道,有了新技术和新流程,“前路总会有坎坷。”克鲁克斯博士解释说,整个团队都需要接受培训,适应新技术,而且往往存在文化障碍。“有一种替代这种(机器人)技术的方法;我们可以通过腹腔镜完成所有这些工作,尽管效率较低。所以,总有一个简单的退路。这可能会让前进变得困难。”

Crookes博士还认识到,“医生或护士可能存在一些抵抗力”,这增加了拥抱新技术的难度,甚至是具有明显的福利,如外科机器人。

直觉360会议于2020年10月虚拟举行,在此之前,克鲁克斯博士的团队已经开始使用达芬奇做案例,增加案例数量,并在考虑扩大手术机器人项目的商业计划。

不过,克鲁克斯博士仍然对扩大MUSC的机器人项目和“直觉360”活动持怀疑态度。“我是带着怀疑的态度来的,”他说。“我是第一个承认这很酷,很有趣的人。但它的成本效益如何?这是可行的吗?”他不知道自己会不会注定失败。

但是直觉360被证明是非常有价值的。克鲁克斯博士从其他曾处理过他面临的挑战的人那里听到了消息。他听说了他们是如何解决这个问题的,以及他们的机器人手术项目启动后的经历。“一件非常重要的事情,”克鲁克斯博士说,“就是听说了学习曲线。”在Intuitive 360的突破环节中,通过点对点的对话——克鲁克斯医生称之为“可能是360最有价值的东西”——他从其他外科医生那里听到了关键的结论,表明需要几十个病例才能真正对这个平台感到舒适。他还听取了一些有价值的建议,包括参与团队,以及运行一个24/7机器人项目所需的各种领导技能。

作为MUSC的达·芬奇护士协调员,Bishop女士用不同的视角接触了Intuitive 360。她专注于学习护士协调员如何使手术机器人项目有效,特别是在MUSC预计将在多个校园和手术室使用机器人的情况下。她指出,有几次分组讨论引起了她的共鸣,这些讨论非常关注教育和培训。也许最重要的是,毕夏普女士从“直觉360”中意识到,“这样做的不止我一个人。”我意识到在Intuitive里面有很多资源可以帮助你。我们有一个非常庞大的支持团体。”

MUSC从Intuitive得到的支持远远超过了Intuitive 360

基于直觉360,克鲁克斯医生的目标包括让其余的MUSC紧急手术和创伤工作人员接受培训,并将外科住院医生纳入该计划。

随着MOSC直观代表的支持,举行了一对一的讲座和其他外科医生和医生助理的一对一培训课程。所有Musc地点的夜间工作人员在缓慢或期间提供了广泛的培训,而且Musc的直观代表可以全天候提供帮助和培训现行案件。

MUSC的Intuitive代表——他经历了很多次启动和训练过程——减轻了MUSC员工的焦虑,帮助团队避免了错误。克鲁克斯博士总结道:“我们的代表轻松地完成了过渡,让我感觉舒服多了。这是一个陡峭的学习曲线,我不认为我们可以得到这个启动和运行没有支持,直觉和我们的代表提供…他可能是整个过程中最宝贵的部分。”

主教女士也同意他的说法。她指出,Intuitive回顾了MUSC的流程,并分享了如何改进它们的见解,这非常有帮助。

扩大机器人的使用需要广泛的教育、培训和对文化的关注

通过德鲁克斯博士的持续专注于机器人学,他获得了来自Musc的政府的支持,让所有运营团队的成员培训,随着时间的推移,随着团队成员对该平台感到满意并看到技术的好处。建立这种支持“令人信服,”克鲁克斯博士说。这涉及,“我们要这样做,”而不允许回溯。

关键是要让大家相信,“我们是一条船上的人。”重要的是要传达这样的信息:其他组织已经成功地做到了这一点,并且会有最初的挑战,但是如果团队一起工作,这些挑战是可以克服的。“合作是最重要的事情,”克鲁克斯说。

在最初采用后,在团队成员适应了机器人之后,将手术机器人的使用从每天12小时扩大到每天24小时是合理的。正如克鲁克斯博士解释的那样,“每天只有12个小时的资本投资没有任何意义。”每个病人都应该得到最好的治疗,不管他们什么时候来我们医院,所以我们不得不开放它夜间使用,我们开始这样做。”

一个真实世界的案例研究显示了机器人技术可以提供的改进结果

周后参加直观360年24/7访问点来培训员工,一个病人在一个音乐急诊室的腹部刺伤的伤口值得开腹探查术修复创伤性疝,探索腹部排除其他损伤,减少一些监禁网膜。传统上,这需要通过一个15厘米的剖腹手术切口来完成,需要住院两到三天。

然而,利用达芬奇平台,克鲁克斯医生用机器人完成了整个手术,做了三个8毫米的切口,然后让病人出院回家。在手术室团队的支持下,克鲁克斯医生能够为这位病人提供机器人辅助的手术,不管什么时间。

“传统上,我会做一个15厘米的剖腹手术,然后住院两到三天。在主手术室团队齐心协力的当晚,我们能够用达芬奇机器人完成他的整个手术——三个8毫米的切口,从PACU出院回家。克鲁克斯博士说,“这是创新和团队合作的最佳表现!”

结论

在总结MUSC启动创伤和紧急手术机器人项目的经验时,克鲁克斯博士说,在将该项目整合到多个站点并实现24/7访问时,还存在一些成长的困难。这个过程包括赢得怀疑论者的支持,通过拥护、培训、获得经验和看到好处来获得大量的支持。“这是一项资本投资,”克鲁克斯博士说,“但也是一项人员投资。”MUSC的投资已经收到了回报。在相对较短的时间内,MUSC扩大了其机器人平台,并迅速发展。

如果没有直觉公司的资源,MUSC的手术机器人项目将会更慢更困难。在回顾自己使用Intuitive和360的经验时,克鲁克斯博士评论说,“一天结束时,你花在设置上的时间会大幅减少……你会意识到时间投资的回报是值得的。你会遇到很多这样做的人,他们已经安排好了事情,他们看到了错误,他们知道前面的障碍在哪里,他们可以让你轻松进入这个过程。”克鲁克斯博士和毕晓普女士认为,直觉360是加快医疗系统机器人旅程的重要途径。

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